常有人特別是中年女性在體檢或進行甲狀腺B超時發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)，因不了解甲狀腺結節(jié)有多大危害，四處求醫(yī)。有些醫(yī)務人員的解釋又有偏差，更使一些患有甲狀腺結節(jié)的人落入了萬丈深淵、非常緊張。實際上甲狀腺結節(jié)非常常見，在隨機選擇的人群中甲狀腺結節(jié)的檢出率高達19%-67%，發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結節(jié)可不必太過擔心，因為其中絕大多數(shù)為良性結節(jié)，甲狀腺結節(jié)并不等同于甲狀腺癌。我們今天為大家普及一下有關甲狀腺結節(jié)的相關知識，以免發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后出現(xiàn)不必要的緊張和悲觀。
延安大學咸陽醫(yī)院副院長、血液內(nèi)分泌專家 沈建華教授
1、首先要明確一個概念，什么是甲狀腺結節(jié)？
甲狀腺結節(jié)是一種甲狀腺內(nèi)可以觸及的包塊，或者在B超檢查下發(fā)現(xiàn)這個病灶有區(qū)別于周邊組織。甲狀腺結節(jié)可分為良性及惡性結節(jié)兩大類。良性結節(jié)占絕大多數(shù)，如良性腺瘤、局灶性甲狀腺炎、多結節(jié)性甲腺腫、甲狀腺退行性變等都可以表現(xiàn)為結節(jié)。而甲狀腺癌在結節(jié)甲狀腺結節(jié)中的發(fā)現(xiàn)率僅為5%—10%。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率相對較高。
2、其次需要經(jīng)過甲狀腺B超檢查來證實是否有結節(jié)。
甲狀腺B超是確診甲狀腺結節(jié)的必要檢查。它可以確定結節(jié)的體積，有否囊樣變和癌性征象。
3、第三，有條件的情況下還可以做以下幾項檢查，以供醫(yī)生判斷和決策。
①甲狀腺細針抽吸細胞學檢查（FNAC）。如果結節(jié)直徑大于1mm，可在甲狀腺超聲的引導下，用細針刺入甲狀腺組織，取得標本后進行病理檢查。這是診斷甲狀腺結節(jié)性質(zhì)最經(jīng)濟、簡單、創(chuàng)傷小和準確性較高的方法。
②甲狀腺功能檢查，特別是TSH；
③甲狀腺核素掃描；
④血清甲狀腺球蛋白；血清降鈣素；
4、患有甲狀腺結節(jié)，怎么辦？可以按照以下幾種步驟處理。
①首先了解結節(jié)性質(zhì)，確定良性還是惡性，同時排查與結節(jié)有關的甲狀腺疾病，“揪出”病源。
②首次發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)，B超檢查又沒有發(fā)現(xiàn)結節(jié)有微鈣化、低回和結節(jié)內(nèi)血管增生等癌性征象，則可以定期檢查，“看住”結節(jié)。如果結節(jié)直徑小于1mm，又無癌性征象，則多為普通的良性結節(jié)，每年復查一次觀察其變化就可以了。
③如有以下情況，可以考慮手術切除：有壓迫癥狀；合并甲亢，且內(nèi)科治療無效；胸骨后的甲狀腺腫物；結節(jié)短期內(nèi)突然增大，有癌變可能。
④如為惡性，就要進行全面的檢查，與醫(yī)生溝通，決定具體的治療方案。
我們在日常生活中，該如何預防甲狀腺結節(jié)的發(fā)生呢？近年來沿海地區(qū)甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率高于內(nèi)地。推測可能與沿海地區(qū)好食海鮮海帶等富含碘的食品有關。同時避免頸部接觸放射性物質(zhì)照射。積極鍛煉身體，均衡營養(yǎng)，提高自身免疫力。
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