患者邱某，男，67歲 ，因“反復(fù)低熱頭痛40余天”入住我院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，入院后行神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查示：表情淡漠，腦膜刺激征陽(yáng)性；行顱腦磁共振增強(qiáng)掃描示：顱內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)狀及小片狀結(jié)節(jié)灶，增強(qiáng)掃描呈小片狀及環(huán)形明顯強(qiáng)化，考慮①感染性病變，結(jié)核性腦膜炎可能，②轉(zhuǎn)移瘤待排：請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查；行腰椎穿刺術(shù)示：顱內(nèi)壓310mmH2O，潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性，并于腦脊液中檢測(cè)出結(jié)核分枝桿菌（咸陽(yáng)市首例）。腦脊液常規(guī)：淡黃色清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 210*106/L，潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性，中性粒細(xì)胞比率 90.0%。腦脊液生化：葡萄糖 1.40mmoI/L，氯 105.5mmol/L，微量總蛋白 2749mg/L，陳萍主任醫(yī)師、代昌飛副主任醫(yī)師及科室其他醫(yī)師慎重討論后考慮：結(jié)核性腦膜炎，并立即制定抗結(jié)核、降低顱內(nèi)壓、抑制腦水腫、減輕炎癥反應(yīng)等相關(guān)治療方案。王寶艷護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，早期康復(fù)。經(jīng)討論匯總，為該患者制定特色治療方案，動(dòng)態(tài)調(diào)整，密切觀察。在科室醫(yī)生護(hù)士的精誠(chéng)協(xié)作下，患者渡過(guò)險(xiǎn)關(guān)。復(fù)查腰椎穿刺術(shù)：初壓：170mmH20，常規(guī)：潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性；白細(xì)胞計(jì)數(shù) 120*106/L。淋巴細(xì)胞百分率 10.0%，中性粒細(xì)胞百分率 90.0%。生化：微量總蛋白 1503mg/L。出院后繼續(xù)抗結(jié)核治療。
陳萍主任于腦脊液中找到結(jié)核桿菌（咸陽(yáng)市首次）
陳萍主任醫(yī)師介紹，結(jié)核性腦膜炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，占全身結(jié)核病的6%，在結(jié)核病中表現(xiàn)形式最嚴(yán)重，是結(jié)核病死亡的最主要原因，其致殘率亦較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其治療愈晚病死率愈高，中期病死率為3.3％，晚期病死率高達(dá)24.9％。故結(jié)核性腦膜炎的早期診治尤為重要，但其誤診率較高，且確診較遲，發(fā)病一周內(nèi)診斷率僅為10%。
長(zhǎng)期以來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病如腦梗死、腦出血等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并致力于神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫性疾病的診治和科研工作，如帕金森病、面神經(jīng)炎、結(jié)核性腦膜炎、PSP、MS、NMOSDs等，受到患者一致好評(píng)，在咸陽(yáng)市乃至陜西省有一定的影響力?？剖覂?nèi)設(shè)高中檔普通病床70張及設(shè)備齊全的ICU病房，擁有SGF-700腦血管治療儀、腦循環(huán)治療儀、氣壓治療儀等多種治療腦血管病的先進(jìn)儀器。同時(shí)擁有一批高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。
專(zhuān)家介紹
陳萍主任：空軍軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)病學(xué)博士、博士后，多年在空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院從事神經(jīng)病學(xué)臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫性疾病等各種疑難雜癥。以第一作者發(fā)表SCI論文數(shù)篇，中文核心期刊10余篇。參研國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，參編《臨床神經(jīng)生物學(xué)》醫(yī)學(xué)著作1部。
科室地址：延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院腦血管病院6樓
科室電話：029—33784172
陳萍主任：15809275358
供稿：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 張樂(lè)樂(lè) 審稿：陳萍
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