2020年3月3日，經(jīng)耳鼻咽喉科張立剛、尚規(guī)化醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心準(zhǔn)備，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的齊力配合下，耳鼻咽喉科成功完成一例經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻底上頜骨囊腫摘除術(shù)。此類(lèi)手術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著我科鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)水平再上新臺(tái)階。
    患者，男，59歲，因“發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)腫物3月”入院，腫物累及鼻底，并導(dǎo)致鼻底嚴(yán)重隆起，經(jīng)上頜骨CT三維重建檢查，腫物大，且口內(nèi)粘膜因腫物壓迫已很菲薄，還合并腎病綜合癥，口服激素一年余。住院后張立剛主任組織術(shù)前討論，認(rèn)為患者如行傳統(tǒng)經(jīng)唇齦切口手術(shù)方式，極易導(dǎo)致傷口感染或不愈合，引起囗腔鼻腔漏，給患者帶來(lái)災(zāi)難性后果。經(jīng)查閱文獻(xiàn)，結(jié)合自身堅(jiān)實(shí)的鼻內(nèi)鏡技術(shù)基礎(chǔ)，決定行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻底上頜骨囊腫摘除術(shù)。手術(shù)取鼻底小切口入路，切開(kāi)黏膜后即見(jiàn)大量粘液溢出，清理后見(jiàn)口腔面黏膜菲薄，透光，與術(shù)前評(píng)估一致，遂將囊腫切除，等離子徹底止血，為防止壓迫導(dǎo)致口腔鼻腔漏形成，摒棄傳統(tǒng)的碘仿紗條壓迫兩周的觀(guān)念，術(shù)腔僅填塞可吸收明膠海棉，避免因填塞導(dǎo)致術(shù)后劇烈頭痛等不適。術(shù)后檢查見(jiàn)鼻腔結(jié)構(gòu)完整，口內(nèi)包塊明顯縮小，鼻面部無(wú)任何不適。

    上頜骨囊腫在臨床上并不罕見(jiàn)，其發(fā)病隱弊，多無(wú)癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)上頜骨囊腫時(shí)，其上頜骨破壞程度已相當(dāng)嚴(yán)重。傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷大，上頜骨骨質(zhì)暴露多，術(shù)后出現(xiàn)頭痛、流淚、面部腫脹及麻木，易增加感染機(jī)會(huì)。
    耳鼻咽喉科手術(shù)已進(jìn)入提倡微創(chuàng)、保留器官功能的全新時(shí)代，在醫(yī)院大力提倡發(fā)展亞專(zhuān)業(yè)，將外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)揚(yáng)光大的號(hào)召下，2020年我科全體醫(yī)務(wù)人員將努力學(xué)習(xí)，繼續(xù)開(kāi)創(chuàng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，使更多患者在家門(mén)口即可享受到微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)的福利。

    門(mén)診地址：延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院外科病院2樓
    住院部地址：延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院外科病院19樓
    科室電話(huà)：029-33785457
    張主任：15891651067

耳鼻咽喉科 馮丹 尚規(guī)化