——我院普外一科成功開展咸陽市首例腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)
隨著生活水平的提高，我國的肥胖人群日益增加，中青年居多。據(jù)知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的2019年全球成年人體重調(diào)查報(bào)告，中國的肥胖人口已超越美國，居世界首位，擁有4320萬肥胖男性和4640萬肥胖女性，分別占全球的16.3%和12.4%。肥胖不僅影響患者整體形象，還會(huì)引起糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，甚至?xí)?dǎo)致抑郁癥，肥胖患者時(shí)刻關(guān)注的問題，減肥刻不容緩。
近日，一名因“肥胖癥”入住我院普通外科一病區(qū)的27歲女性患者，身高167cm，體重115kg，BMI高達(dá)41.23kg/m2 ，曾嘗試各種方式減肥，如增加運(yùn)動(dòng)量、節(jié)食、藥物減肥等，均無明顯效果，且極易出現(xiàn)反彈，還因節(jié)食導(dǎo)致生活方面出現(xiàn)問題，引發(fā)心理疾病，患者痛苦不堪。
手術(shù)操作孔及觀察孔、引流管口的選擇
根據(jù)患者情況，姚春和副院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查閱大量資料及數(shù)據(jù)，對(duì)比各類減肥手術(shù)的術(shù)中情況、減重預(yù)期值、對(duì)患者正常生活水平的影響情況及術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者實(shí)際訴求等，確定手術(shù)方案為腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)（laparoscopic sleeve gastrectomy）。 完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，評(píng)估患者術(shù)前心肺儲(chǔ)備情況，并耐心、細(xì)致的向患者及家屬告知病情及手術(shù)方式，減輕患者術(shù)前恐懼焦慮的心態(tài)。于2020年1月11日在全麻下行腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)（laparoscopic sleeve gastrectomy）。手術(shù)有條不紊的進(jìn)行著，準(zhǔn)確建立觀察孔及操作孔，確定切除范圍，仔細(xì)而又快速的分離胃與網(wǎng)膜，牢靠結(jié)扎血管，姚院長(zhǎng)憑借多年腔鏡下操作經(jīng)驗(yàn)歷時(shí)1小時(shí)50分，順利完成手術(shù)。術(shù)中無任何痛苦，術(shù)后禁食水48小時(shí)，目前恢復(fù)良好。
術(shù)后胃大體形狀（即“香蕉胃”，切除大部分胃體、全部胃體）
切除的胃大體標(biāo)本
隨著外科技術(shù)的發(fā)展，通過手術(shù)干預(yù)胃腸道吸收以達(dá)到減肥目的的手術(shù)也隨之出現(xiàn)。外科腔鏡系統(tǒng)的問世，為廣大需要通過手術(shù)干預(yù)但又顧慮手術(shù)切口影響美觀的肥胖人群帶來了福音。常規(guī)減肥手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，且術(shù)中、術(shù)后均存在不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)及意外，而且患者年齡小，未婚，如行常規(guī)開放性手術(shù)，傷口瘢痕過大，即使術(shù)后恢復(fù)良好，腹部巨大的手術(shù)瘢痕仍會(huì)給患者生活帶來極大的困擾，患者及家屬對(duì)此抵觸極大。
laparoscopic sleeve gastrectomy即腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，是在腹腔鏡下胃切除術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù)，治療主要針對(duì)經(jīng)過系統(tǒng)而嚴(yán)格的減重控制后體重仍無明顯變化，且因肥胖癥導(dǎo)致其他疾病如糖尿病、高血壓、重度脂肪肝或心肺功能異常，BMI≥35kg/m2的患者。方法是在腹腔鏡下由胃大彎走形方向保留2-6cm以上胃竇，沿胃長(zhǎng)軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈香蕉狀，容積約在60-80ml左右的手術(shù)。
咸陽市首例腹腔鏡下胃切除術(shù)的成功開展，標(biāo)示著我院外科手術(shù)微創(chuàng)化及腔鏡領(lǐng)域走向新的高度。探索新領(lǐng)域，開展新技術(shù)，追求新目標(biāo)，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，普通外科一病區(qū)將在姚院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，秉承“博學(xué)之、審問之、慎思之、明辨之、篤行之”的信念，砥礪前行，為廣大患者帶來“微創(chuàng)時(shí)代”的福音。
科室地址：延安大學(xué)咸陽醫(yī)院外科大樓14層
科室電話：029-33783995
普外一科 韋超
