3月初的一個(gè)早晨,如往常般忙碌,病房間不斷穿梭著那一抹粉色的身影。一位患者坐著輪椅被家人推入了科室:患者男性、71歲、體型消瘦,診斷“腦梗死”。辦公護(hù)士楊佩妮常規(guī)接診患者送入病房,協(xié)助患者脫去棉衣檢查患者皮膚時(shí)被嚇了一跳,原來(lái)這位患者全身存在多部位、大面積、嚴(yán)重程度不等的皮膚壓力性損傷。
在護(hù)士長(zhǎng)趙薇的帶領(lǐng)下,皮膚護(hù)理專業(yè)組的藏林護(hù)師,和責(zé)任護(hù)士徐麗娜,對(duì)患者的皮膚損傷處做了準(zhǔn)確的測(cè)量,并確定了分期。右側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子處有10×12cm2的破潰已結(jié)痂;右側(cè)臀部有9×10cm2的破潰已結(jié)痂;左側(cè)臀部有5×5cm2的新生肉芽組織;左側(cè)足跟處有7×6cm2的破潰;右側(cè)足跟處有6×6cm2的水泡已破潰;左側(cè)大腿外側(cè)分別有7×12cm2、6×12cm2、10×11cm2、5×8cm2四處皮膚破潰;右膝內(nèi)側(cè)有4×4cm2的陳舊傷,呈暗紅色;右足腳趾處有3×6cm2的水泡已破潰,周圍皮膚發(fā)黑;左手虎口處五指均有破潰,周圍皮膚發(fā)紅。
據(jù)患者家屬講述,患者曾輾轉(zhuǎn)求醫(yī)但治療效果不佳,遂即來(lái)我院就診。這是科室自開科以來(lái)收治的皮膚壓力性損傷最為嚴(yán)重的一位患者,看到患者備受疾病折磨的痛苦面容,我們心中五味雜陳,我們擔(dān)憂-這種多部位的重度皮膚破潰能否痊愈?更多的是我們無(wú)奈-造成這樣重的皮膚破潰,家屬的照護(hù)知識(shí)該是多么的匱乏……
面對(duì)患者身體皮膚多處重度壓力性損傷,我們緊抓皮膚護(hù)理專業(yè)組的護(hù)理工作制度,第一時(shí)間邀請(qǐng)皮膚護(hù)理專業(yè)組劉娜護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。配合為患者的所有瘡面進(jìn)行了清洗,清除焦痂和腐肉,對(duì)無(wú)法立刻去除的焦痂創(chuàng)面開窗引流,根據(jù)不同創(chuàng)面分別使用了銀離子敷料、水膠體敷料、壓瘡貼等促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng),保護(hù)暴露的肌腱和肌肉……一次的徹底清創(chuàng)護(hù)理,俯身彎腰就是2個(gè)多小時(shí)。日日夜夜,班班護(hù)士嚴(yán)格交接,仔細(xì)查看敷料的吸收情況及時(shí)更換,使用氣墊床,2小時(shí)協(xié)助進(jìn)行翻身,隨著創(chuàng)面的發(fā)展向家屬反復(fù)講解不同階段的護(hù)理方法。關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)攝取,指導(dǎo)患者的日常食譜。加強(qiáng)此患者的晨、午間護(hù)理,每日的定時(shí)開窗通風(fēng),每日用空氣消毒機(jī)對(duì)其病房進(jìn)行消毒。
功夫不負(fù)有心人,經(jīng)過(guò)一周多的精心護(hù)理,患者皮膚瘡面明顯好轉(zhuǎn),隨著病情情況的好轉(zhuǎn),患者家屬計(jì)劃出院。我們立即聯(lián)系皮膚護(hù)理專業(yè)組劉娜護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診,指導(dǎo)患者出院后的皮膚護(hù)理。鑒于住院期間患者的皮膚破潰前期傷口長(zhǎng)勢(shì)良好,手上的黑痂已脫皮,開窗引流的瘡面膿液已引流完結(jié)痂,應(yīng)再去除黑痂,使用敷料促進(jìn)它繼續(xù)生長(zhǎng),加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。患者出院那天,一直照顧患者的家屬對(duì)我們連聲感謝。那一刻我們深刻感受到了護(hù)理工作平凡而偉大的意義,我們感受到了尊重與被尊重的重要性,那一刻我們會(huì)心的笑了。
70年沐風(fēng)櫛雨,70年砥礪奮進(jìn),70年初心不改,70年再創(chuàng)輝煌,秉承70年來(lái)老前輩們?nèi)市娜蕫鄣木茸o(hù)精神,用心護(hù)理每一位患者,用奉獻(xiàn)澆灌生命,用生命守護(hù)生命,呼喚健康再起航。
撰稿:神經(jīng)內(nèi)科VIP二病區(qū) 王卓 編輯:趙薇